Ein evidenzbasiertes Plädoyer für manuelle Therapie

• Prof. Dr. Hajo Schneck (Arzt für Anästhesiologie, Schmerztherapie),
• Dr. Petronela Monticelli-Mayer, M.D. (plast. Chirurgie)
• Dr. Evelyn Bittner (Ärztin für Allgemeinmedizin, Anästhesie), Pohltherapeutin

Sind myofasziale manuelle Therapien nützlich?

Therapieformen, die bei vielen „unerklärlichen“ Beschwerden und chronischen Schmerzen (Pohl 2010, Bruckmann 2021) Muskeln und Faszien (=myofaszial) als Verursacher oder Mitverursacher betrachten, nehmen zu. Damit steigen die Bemühungen, manuelle Behandlungsansätze zu finden und weiterzuentwickeln, sowie deren Evidenz, also Belege und Erklärungen für ihre Wirksamkeit aufzudecken.

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Geschrieben von: Prof. Dr. med. Hajo Schneck / Renate Bruckmann

Kloßgefühl – das Gefühl, etwas im Hals zu haben

Das Gefühl "Kloß im Hals" kann sehr belasten, ebenso Schluckbeschwerden sowie Halsschmerzen ohne Befund. Halsbeschwerden machen allein 2,7% der Beratungsanlässe in deutschen Hausarztpraxen aus (DEGAM, 2021, S. 26). Das ist auch Teil eines sehr breiten und für Hausarztpraxen nicht unproblematischen Leistungsspektrums (Laug, 2010, S. 15). "Obwohl bakterielle Ursachen bei Halsschmerzen eher selten sind, werden bei über 60 % der Halsschmerzpatienten Antibiotika verschrieben" (DEGAM, 2021, S. 10). Aber nicht nur die diagnostische Unterscheidung zwischen bakteriellen und viralen Ursachen ist problematisch. Wenn die Beschwerden chronisch werden, können sie die Lebensqualität stark einschränken.  Längst nicht alle Beschwerden sind ausschließlich organisch bedingt (z. B. Reflux, Schilddrüse, bei Struma ...), sondern können durch Verspannungen und Überlastungen entstehen. In der Medizin bezeichnet man anhaltende Schmerzen, die durch Verspannungen und Überlastung bedingt sind, auch als Myofasziales Schmerzsyndrom (vgl. Shah, 2008 und Treaster, 2006). Die myofaszialen Auswirkungen auf das "Kloßgefühl" stehen in der Forschung noch am Anfang, werden aber zunehmend beachtet und registriert (vgl. Bordoni, 2019; Bordoni, 2017; Patel, 2020; Schabrun, 2018).

Was bedeutet ein Kloß im Hals?

Die Begriffe „Kloß im Hals“, „Globussyndrom“, „Globus pharyngis“ oder „Globusgefühl“ stehen für das gleiche Phänomen:

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Was sind Ursachen der Pudendusneuralgie? Wie kann man diese manuell behandeln?

Immer mehr PatientInnen kommen zu einer Behandlung nach der Pohltherapie, nachdem sie die Diagnose
Pudendusneuralgie erhalten. Nicht wenige haben außerdem durch eigene Recherchen die Vermutung, sie könnten daran leiden, wenn Urologe, Gynäkologe oder Proktologen keinen organischen Befund festgestellt haben. Neben der schulmedizinischen Versorgung können körpertherapeutische Verfahren wie die Pohltherapie helfen, den betroffenen Pudendusnerv zu entlasten und Beschwerden zu lindern.

Was ist Pudendusneuralgie?

Der Begriff Pudendusneuralgie setzt sich zusammen aus Pudendus und Neuralgie. Pudendus bezieht sich auf den Pudendusnerv und der Wortteil Neuralgie bedeutet Nervenschmerzen. Der Pudendusnerv entspringt im Kreuzbein, also im unteren Rücken und im Gesäß, einem Nervengeflecht (genannt Plexus). Bei der Pudendusneuralgie wird eine Irritation durch Druck oder Verletzung des Pudendusnervs angenommen, die Schmerzen und Funktionsstörungen auslösen kann. Die Diagnose wird im Rahmen schulmedizinischer Untersuchungen festgestellt oder als Ausschlussdiagnose gestellt, wenn organisch seitens der Urologie/Gynäkologie/Proktologie kein Befund gestellt werden konnte.

Beschwerden bei Pudendusneuralgie

Die Beschwerden bei Pudendusneuralgie sind nicht einheitlich. Auch in der medizinischen Fachliteratur werden die Beschwerden recht unterschiedlich beschrieben, sodass klar wird, wie schwierig die Diagnose ist. Betroffene leiden unter:

Beschwerden im Unterbauch, Blasenbereich und Gesäß werden manchmal ebenfalls dem Pudendusnerv zugeschrieben, obwohl diese Regionen nicht dem Versorgungsgebiet des Nervs entsprechen.

Sind die Beschwerden stark, wie bei vielen Betroffenen, und helfen keine Schmerzmittel (wie ebenfalls bei vielen) ist die Lebensqualität stark eingeschränkt. Einerseits durch die Beschwerden selbst, andererseits aber auch durch die erfolglosen Behandlungen und die damit verbundene Unsicherheit.

Ursachen für Pudendusneuralgie

Nervenverletzungen des Pudendusnervs dürften relativ selten sein. In der Literatur werden Verletzungen nach Bestrahlungen des Beckens (etwa im Rahmen einer Tumorbehandlung) oder durch Geburtsverletzungen erwähnt. Außerdem sind dauerhafte Läsionen (Verletzungen) durch Beckenfrakturen (Brüche) oder chirurgische Eingriffe erwähnt. Außerdem tiefe Hämatome im Gesäß durch Einblutungen in die Muskulatur.

Solche Ereignisse oder Bezüge lassen sich jedoch nur bei den wenigsten Patienten herstellen.
Viel häufiger sind wahrscheinlich Irritationen durch mechanischen Druck auf den Nerv und seine Äste und zwar durch verhärtete Muskeln, die den Nerv auf seinem Weg durch den Körper einengen können. Diese Probleme sind jedoch reversibel und meist gut behandelbar.

Welche Verspannungen können den Pudendusnerv reizen?

Bei Irritationen des Pudendusnervs sollte man unterscheiden zwischen Ursachen, die mit einer Nervenverletzung einhergehen, und muskelbasierten Ursachen. Denn wenn ein harter Muskelstrang Druck auf den Nerv ausübt, kann ihn dieser Druck irritieren und Schmerzreize auslösen. Außerdem kann natürlich der Muskelstrang selbst Schmerzen auslösen, weil er Triggerpunkte (kleine verhärtete Knötchen im verspannten Muskel) enthält. Triggerpunkte wiederum können Schmerzreize auslösen, entweder dort, wo sie sind, oder weil sie Ausstrahlungen in eine andere Region bewirken.

Druck auf den Pudendusnerv – das steckt dahinter:

Was kann man bei Pudendusneuralgie tun?

Leiden Sie unter Pudendusneuralgie und sind die Ursachen auf muskuläre Ursachen zurückzuführen, können Sie selbst aktiv werden, um den Beschwerden entgegenzuwirken::

1. Beginnen Sie mit den Übungen aus dem Grundprogramm des Buchs „Unter der Gürtellinie“ oder des entsprechenden Onlinekurses und machen Sie diese konsequent täglich, vier Wochen lang. Das dauert pro Tag etwa 25 Minuten. Vielen Betroffenen bietet das eine Erleichterung ihrer Beschwerden.

2. Lassen Sie sich körpertherapeutisch untersuchen, um abzuklären, ob auch Verspannungen die Ursache für Ihre Beschwerden sein können. Das können Sie in unserer Praxis in Saarbrücken oder in Neustadt tun.

3. Lesen Sie das Buch „Unter der Gürtellinie“, um dahinter zu kommen, ob Sie Fehlhaltungen oder Gewohnheiten haben, die Ihre Beschwerden auslösen oder verstärken, und gehen Sie diese mithilfe der Tipps dazu im Buch an. Das Buch wird Ihnen helfen, Ihre Beschwerden besser zu verstehen – und auch das bringt Erleichterung.

Hier noch ein paar Tipps bei Pudendusneuralgie

In Bewegung bleiben

Bleiben Sie in Bewegung, so gut es geht. Geeignete Möglichkeiten sind z. B. Schwimmen, Yoga, Walking oder leichtes Joggen.

Radfahren bei Pudendusneuralgie

Zum Thema Radfahren kann man feststellen, dass viele mit einem unpassenden Sattel die Erfahrung haben, dass danach eine Taubheit oder andere Missempfindungen im Bereich des Damms entstehen. Diese lassen jedoch nach, sobald man den Druck wegnimmt.
Bei chronischen Beschwerden ist es angeraten, auszuprobieren, ob ein passender Sattel das Problem behebt: Man kann sich im Fachgeschäft einen Sattel anmessen lassen, sodass der passende herausgesucht werden kann. Das kostet weniger als 100 Euro und bringt sehr viel.
Wenn man gerne Rad fährt, kann man einfach ausprobieren, wie lange es möglich ist zu fahren, ohne weitere Beschwerden zu bekommen. Ist der Sattel richtig und sind die Muskeln wieder locker, kann das Rad fahren weiter ausgedehnt werden und geht meistens wieder problemlos.

Entspannung

Yoga kann helfen, wieder zu lernen, sich zu entspannen und die Gedanken unter Kontrolle zu bringen, damit sie aus dem Teufelskreislauf Beschwerden – Gedanken – Anspannung herauskommen. Die Bewegung dabei ist ebenfalls positiv. Beobachten Sie, welche Übungen Ihnen guttun, und lassen Sie weg, was negative Folgen hat. Wenn Sie andere Verfahren der Entspannung kennen und damit gute Erfahrungen machen, um so besser!

Pudendusneuralgie und Sitzen

Nicht jede und jeder Patient reagiert gleich. Viele haben jedoch beim Sitzen eine Verschlechterung. Wenn Ihre Beschwerden im Sitzen schlimmer werden, sorgen Sie für eine weiche Unterlage (Kissen), auch ein Sitzring kann vorübergehend benutzt werden. Letzterer ist aber keine Dauerlösung, da sich dabei die Rückseite der Oberschenkel chronisch anspannen kann, was wiederum dem Becken zu schaffen machen kann. Aber als Erste Hilfe ist er geeignet.

Liegen bei Pudendusneuralgie

Wenn nur Liegen hilft, legen Sie sich hin, aber schauen Sie, dass Sie insgesamt in Bewegung bleiben können. Zum Beispiel durch Körperübungen. Vieles aus dem Grundprogramm geht im Liegen!

Im Stehen arbeiten bei Pudendusneuralgie

Wenn Sie gerne im Stehen arbeiten, am PC zum Beispiel, weil Sie weniger Beschwerden im Stehen haben, berücksichtigen Sie diese Tipps:

Pudendusneuralgie und Medikamente

Wenn Sie Medikamente bekommen haben und feststellen, dass Sie Ihnen helfen, Ihre Beschwerden besser in den Griff zu bekommen, sollten Sie sie nehmen. Jedoch sollten Sie sich nicht nur auf Medikamente verlassen, ohne Ihre Verspannungen anzugehen, sonst kommen Sie nicht mehr davon weg.

Die Medikamente bekämpfen in diesem Fall nur die Symptome, nicht die Ursache!

Von wiederholten Antibiotika-Einsatz ohne eine nachweisbare Infektion ist abzuraten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie den Eindruck haben, dass die verordneten Medikament Ihnen nicht helfen. Informieren Sie ihn oder sie, welche Präparate Sie von anderen Fachärzten verordnet bekamen, damit Wechselwirkungen Beachtung finden.

Verdauung und Pudendusneuralgie

Bei chronischer Verstopfung kann das Pressen und der damit verbundene Druck den Pudendusnerv reizen. Maßnahmen dagegen sind genügend Bewegung, Wasser und Ballaststoffe.
Bei anhaltender Verstopfung auch Medikamente checken: Antidepressiva, Neuroleptika, Antiepileptika, Mittel gegen Bluthochdruck, Lipidsenker, Diuretika, Sedativa, Opiate können chronische Verstopfung auslösen. Dann sollten Sie ggf. die Dosis anpassen und probieren, ob es besser wird. Ansonst empfehlen wir Flohsamen oder andere Ballaststoffe zuführen. Auch eine Gabe von 400 mg Magnesium pro Tag kann gegen Verstopfung helfen. Vermeiden Sie, auf Dauer Abführmittel, da diese den Mineralienhaushalt durcheinander bringen können und Ihr Darm immer bequemer wird, sodass Sie sie ständig brauchen.

Und schließlich bei Pudendudsneuralgie: Bleiben Sie dran. Wenn es schlimm ist, denken Sie daran: es kann nur besser werden, wenn Sie etwas tun.

Die Pudendusneuralgie in der Fachliteratur

Benninghoff und Drenckhahn schreiben, dass eine Läsion des Nervs eine Funktionsuntüchtigkeit der Schließmuskeln von Blase und Anus verursachen könne sowie Störungen der Geschlechtsfunktion. (Benninghoff & Drenckhahn, 2014). Probleme bei den Sphinktermuskeln (Wind- und Stuhlinkontinenz, Harn- und Belastungsinkontinenz) werden genannt. (Tanzberger, 2013)

Die Autoren im Prometheus berichten über folgende Beschwerden: Funktionsverlust des Beckenbodens einschließlich der Schließmuskeln von Blase und Darm (Harn und Stuhlinkontinenz) sowie einer Störung der Geschlechtsfunktionen, z. B. Impotenz beim Mann (Schünke, Schulte, Schumacher, Voll, & Wesker, 2019). Laut Travell und Simons können Schmerzen im Damm, sexuelle Funktionsstörungen und Dyspareunie der Frau; Potenzstörungen und Schmerzen in der Leiste entstehen (Travell & Simons, 2000). Bis auf die Leistenschmerzen sind dieser Meinung auch andere Autoren, wobei die beschriebenen Schmerzqualitäten unterschiedlich dargestellt werden. (Roche, Dembe, Karenovics, Robert-Yap, & Cahana, 2005)

Die Autoren (Roche, Dembe, Karenovics, Robert-Yap, & Cahana, 2005) berichten, dass Frauen doppelt so häufig von „Pudendusneuropathie“ betroffen sein sollen. Die Symptome werden beschrieben mit Parästhesien, Schmerzen (manchmal einfahrend, wie elektrisch), die bei Druck, etwa beim Sitzen zunehmen, Brennen, Fremdkörpergefühl im Rektum, Schmerzen, die bis in die Organe ziehen können. Andere schreiben, dass es Druckläsionen des Pudendusnerves gebe, diese jedoch akut auftretende Taubheit am Damm und im Genital auslösen (habe ich selbst bei langen Radtouren und schlecht angepassten Sätteln erlebt), sowie evtl. Blasen- und Mastdarmentleerungsstörungen, Ejakulationsprobleme. Durch das Einnähen des Nervs an das Lig. Sacrospinale im Rahmen einer Kolpopexie (bei der das Scheidenende fixiert wird) soll es weiterhin zum Pudendus-Schmerzsyndrom kommen. Außerdem durch Obstipation und Geburtsverletzungen, hier soll es aber typisch eher zu motorischen Ausfällen kommen, seltener zu sensiblen, Schmerzen entstünden dabei nicht (Wiesner & Jost, 2003).

Schulmedizinische Diagnostik und Therapie der Pudendusneuralgie

Durch neurologische Untersuchungsmethoden (Messung der Latenzzeit, Elektromyogramm soll eine Diagnose gestellt werden, alle Autoren beschreiben diese jedoch als schwierig. (Jost, 1997), (Wiesner & Jost, 2003) (Holtkamp, 2007)

In der Regel wird eine Infiltration mit Kortikoiden und Lokalanästhetika unter radioskopischer Kontrolle durchgeführt. Diese Punktionen werden an sog. Kompressionsstellen im Verlauf des Nervs, meistens im Bereich des Alcock-Kanals durchgeführt. Wenn dadurch die Beschwerden vorübergehend verschwinden, gilt das als beweisend für die Diagnose Pudendusneuralgie. Gleichzeitig wird die Punktion als therapeutische Möglichkeit genutzt, sie kann aber nicht auf Dauer durchgeführt werden, da die Patienten in der Regel mit der Zeit immer schwächer darauf ansprechen.

Die Autoren (Roche, Dembe, Karenovics, Robert-Yap, & Cahana, 2005) berichten von 60 Prozent der Patientengruppe (112 Patienten gesamt), bei denen die Infiltration eine Besserung ergeben habe. Dadurch sei eine Indikation für eine chirurgische Dekompression (Neurolyse) gegeben. (Roche, Dembe, Karenovics, Robert-Yap, & Cahana, 2005). Bei der chirurgischen Dekompression werden über den Damm, die Vagina oder durch den Glutaeus (meistens)operiert. Aufgrund der Erfahrung einer „sprunghaften Zunahme der Schmerzen“ nach der OP wird von den Autoren ein lang wirkendes Schmerzmittel in den Nerv eingebracht. Insgesamt sollen 65 – 80 Prozent der Patienten, die auf die vorher durchgeführte Infiltration positiv reagiert haben, von der OP profitiert haben. In mehr als dreißig Prozent war keine Verbesserung eingetreten. Die Verbesserung soll sehr langsam eintreten (innerhalb eines Jahres). (Roche, Dembe, Karenovics, Robert-Yap, & Cahana, 2005)

Andere Autoren (Holtkamp, 2007) berichten von schlechteren Ergebnissen. Allerdings wurden hier nur Patienten operiert bei denen die o.g. Pudendusblockade keinen Erfolg zeigte. In seiner Dissertation berichtet der Autor von 31 Operierten, von denen bei 22 eine Katamnese durchgeführt werden konnte. Bei 10 Patienten ergab sich eine deutliche Verbesserung (auf der Skala von 0 bis 10 um etwa 5 Punkte), bei 8 Patienten ergab sich keine Veränderung, und 4 Patienten erlitten eine Verschlechterung.

Ursachen gemäß der Fachliteratur

Als seltene Ursache gelten: Beckenfrakturen, Tumore, Radiotherapie, diese Ursachen wurden in der Regel bei unseren Patienten vor ihrem Besuch bei uns ausgeschlossen. Weiter werden besprochen, tiefe Hämatome durch Injektionen, Schädigungen des Nervs durch Herpes zoster, Geburtsverletzungen (z.B. bei Dammverletzungen). (Schünke, Schulte, Schumacher, Voll, & Wesker, 2019) (Roche, Dembe, Karenovics, Robert-Yap, & Cahana, 2005) (Holtkamp, 2007). Starkes Pressen bei der chronischen Obstipation soll ebenfalls eine Kompression verursachen können. (Tanzberger, 2013) (Holtkamp, 2007) (Wiesner & Jost, 2003).
Außerdem langes Radfahren (Holtkamp, 2007) (Roche, Dembe, Karenovics, Robert-Yap, & Cahana, 2005), (Wiesner & Jost, 2003) oder Reiten.

Diese Faktoren sollen durch mechanische Druck- und Zugbelastungen eine Kompression oder eine Überdehnung des Nervs verursachen und die Beschwerden auslösen. Außerdem soll durch die Schädigung des Gewebes eine lokale Entzündung ausgelöst werden, die ein Ödem mit sich bringt, das den Nerv dann im Alcock-Kanal beengt. (Holtkamp, 2007)

Verspannungen als Ursache

Kompressionssyndrome oder Entrapment-Syndrome kennen wir bereits von anderen Muskeln, zum Beispiel eine Kompression des Ischiasnervs durch einen verspannten Piriformis-Muskel. Ein chronisch verspannter Piriformis-Muskel könnte auch eine Kompression des Pudendus-Nervs auslösen (Travell & Simons, 2000) (Roche, Dembe, Karenovics, Robert-Yap, & Cahana, 2005), da er unterhalb des Piriformis verläuft.
Verspannungen im Piriformis können neben den chronisch außenrotierten Beinen des Startmusters auch durch Sport, zum Beispiel durch schnelle Richtungswechsel bei Tennis, Handball und anderen Ballspielen, entstehen. Lange Meditationen oder ständiges Sitzen im Schneidersitz können Verspannungen im Piriformis auslösen (oder dem Obturatorius internus) Außerdem soll langes Sitzen Triggerpunkte im Piriformis aktivieren. (Travell & Simons, 2000), (Davies) Nach dem Verlauf des Muskels wäre es außerdem denkbar, dass eine Verspannung des Oburatorius internus, die Druck auf den Alcockkanal ausübt und die Faszie des Oburatorius internus verfestigt, so dass Druck und Minderdurchblutung im Bereich des Nervs entstehen könnte. Diese Erklärung wäre analog zu der von (Holtkamp, 2007) zu sehen. Auch der M. Coccygeus und das ihn bedeckende Ligamentum sacrospinale könnten infrage kommen.

Literaturverzeichnis

Benninghoff, & Drenckhahn, D. (2014). Taschenbuch Anatomie. München: Elsevier.
Holtkamp, R. (2007). Pudenduskompression - Klinische Erfahrungen eines Therapiekonzepts bei chronischen analen Schmerzen. Recklinghausen: Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der Hohen Medizinischen Fakultät der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn.
Jost, W. (1997). Neurologie des Beckenbodens. Weinheim: Chapman & Hall GmbH.
Roche, B., Dembe, J.-C., Karenovics, W., Robert-Yap, J., & Cahana, A. (2005). Pudendusneuralgie. Coloproctology, 27(Nr. 3).
Schünke, M., Schulte, E., Schumacher, U., Voll, M., & Wesker, K. (22.. April 2019). https://eref.thieme.de/ebooks/2322754?anchor=im2322691#/ebook_2322754_SL87180129. Von https://eref.thieme.de/ebooks/2322754?anchor=im2322691#/ebook_2322754_SL87180129 abgerufen
Tanzberger, R. (2013). Entleerungsstörung Obstipation. In Der Beckenboden - Funktion, Anpassung und Therapie (S. 237 - 239). München: Elsevier.
Travell, J., & Simons, D. (2000). Handbuch der Muskeltriggerpunkte (1. Auflage Ausg.). München: Elsevier.
Wiesner, A., & Jost, W. (2003). Der chronische Beckenbodenschmerz aus der Sicht der Neurologie. In W. Merkle (Hrsg.), Der chronische Beckenbodenschmerz - CPPS (S. 83-89). Darmstadt: Steinkopff.

Unterbauchschmerzen ohne Befund – was man tun kann!

Viele Menschen leiden an chronischen oder wiederkehrenden Unterbauchschmerzen, ohne dass ein Befund vorliegt. Wenn die fachärztliche Untersuchung durch Internisten, Gynäkologen und Urologen ergebnislos sind, kommen muskuläre Ursachen wie Verspannungen und Dauerkontraktionen infrage.

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Was sind Ursachen für Rückenbeschwerden?

„In der Pohltherapie gehen wir davon aus, dass die Ursache für Rückenschmerzen verklebte Faszien und Triggerpunkten in der Muskulatur sind“, erklärt Renate Bruckmann in einem Interview mit der SR 3 Saarlandwelle zu ihrem Buch „Rückenschmerzen selbst behandeln – Mit einfachen Übungen endlich schmerzfrei werden.“

Verklebte Faszien und Triggerpunkte, die sogenannten Myogelosen, entstehen durch Fehlhaltungen bei falschem Sitzen und Gehen sowie insgesamt deutlichem Bewegungsmangel. „Auch Arthrose und Bandscheibenvorfälle können darauf zurückgehen, z. B. weil die verhärtete und verkürzte Muskulatur Druck auf die Bandscheiben ausübt“, erklärt Renate Bruckmann.

Welche Symptome bei Rückenschmerzen lassen sich in unserer Praxis behandeln?

Beschwerden im unteren und oberen Rücken

Einschränkungen bei Bewegung

Missempfindungen

Haltungsprobleme

Vieles davon kommt ja in Kombination daher und ist durch Faktoren entstandwen, die man selbst beeinflussen kann. Man muss es nur wissen. Auch das ist Teil der Behandlung neben Lösung von Schmerzpunkten und Lockerung des faszialen Gewebes.

Renate Bruckmann im Interview mit der SR 3 Saarlandwelle

Renate Wanninger, Reporterin beim SR 3, besuchte Renate Bruckmann in ihrer Praxis in Saarbrücken und ließ sich vor Ort die Wirkungsweise der Pohltherapie gegen Rückenschmerzen zeigen. Das daraus entstandene Interview, ausgestrahlt am 12.10.2021, können Sie sich hier anhören:

Fragen zum Buch "Rückenschmerzen selbst behandeln"

Gibt es ergänzende Übungen zu Rückenschmerzen?

Ja, in unserem YouTube-Kanal die.Schmerzexperten stellen wir die wichtigsten Übungen als Video vor. Damit können die effektiven Übungen noch einmal in Bewegung verfolgt werden, was die korrekte Ausführung verbessert.

Beachten Sie die rechtlichen Hinweise zu den genannten Übungen auf unserer Website (Disclaimer)

Was sind Ursachen & Symptome von CPPS?

Bei CPPS geht man davon aus, dass die Beschwerden durch Spannungen in der Muskulatur und den Faszien des Beckens verursacht werden. Solche Spannungen können starke und stärkste Beschwerden verursachen, weil in den verspannten Geweben Triggerpunkte und Verklebungen entstehen, die Schmerzreize auslösen. Es ist dann – einfach gesagt – wie ein Wadenkrampf, nur nicht in der Wade, sondern im Becken.

Diese Verspannungen und Verklebungen stören außerdem die Durchblutung und beeinträchtigen dadurch auch die Organe und die Abwehr. Deswegen bestehen in der Regel bei CPPS auch Funktionsstörungen, z. B.:

Die Auswirkungen auf Alltag und Psyche sind gravierend, da die PatientInnen mehr oder weniger ständig Schmerzen haben und nicht wissen, woher diese Beschwerden kommen und was sie dagegen tun können.

Wer kann von CPPS betroffen sein?

Von CPPS sind Männer wie Frauen betroffen.

CPPS beim Mann

Bei Männern wird beim CPPS als Ort der Schmerzen oft angegeben:

Die Schmerzen verstärken sich oft nach dem Orgasmus. Die Potenz ist häufig beeinträchtigt. Missempfindungen wie Kältegefühle oder Brennen, Druck und Fremdkörpergefühl im Bereich Harnröhre, Penis, Rektum, Damm werden genannt.

Die schulmedizinische Diagnostik sieht Anamnese, Ultraschalluntersuchung, Blut-, Urin-, und Spermaproben sowie Blasenspiegelung vor. Wenn diese Befunde negativ sind, also keinen organischen Befund ergeben, wird oft die Diagnose CPPS oder chronische Prostatitis gestellt.

CPPS bei der Frau

Frauen leiden bei CPPS oft an:

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Wenn Schmerzen die Regel sind

Viele Frauen leiden während der Menstruation unter starken Krämpfen, Schmerzen und starken Blutungen. In der Schmerztherapie in unseren Praxen stellen wir oftmals fest, dass die individuellen Regelschmerzen unserer Patienten oft muskuläre Ursachen haben. Genauer handelt es sich dabei um myofasziale Ursachen, also Muskeln (griechisch myus) und Faszien (Bindegewebe), welche so sehr von Dauerkontraktionen betroffen sind, dass starke Krämpfe und Schmerzen entstehen.

Endometriose und muskuläre Ursachen für Menstruationsschmerzen

Diese. Beschwerden können aber auch auf eine Endometriose zurückzuführen sein. Wie bei vielen Themen „unter der Gürtellinie“ sind jedoch auch Regelschmerzen viel zu oft ein Tabu-Thema. Glücklicherweise kommt der Endometriose in letzter Zeit immer mehr Aufmerksamkeit in der öffentlichen Wahrnehmung zu.

Was ist Endometriose?

Bei der Endometriose verteilen sich Zellen der Gebärmutterschleimhaut (in Fachkreisen Endometrium genannt) auch in anderen Regionen des Körpers: in der Nähe des Uterus, auf der Blase, auf dem Darm oder den Eileitern. In seltenen Fällen können auch die Knochen und sogar das Gehirn befallen sein. Die Endometrien reagieren dann während der Menstruation ebenfalls und krampfen und bluten gemeinsam mit der Gebärmutter. Das Ergebnis sind heftige Schmerzen, die das tägliche Leben enorm einschränken oder sogar unmöglich machen können. In den USA nennt man aufgrund der häufig auftretenden starken Regelschmerzen auch „the curse“ (der Fluch).

Endometriose - oft spät erkannt, schwierig zu behandeln - jetzt neue Chancen?

Endometriose ist eine der häufigsten Unterleibs-Erkrankungen bei Frauen. Rund 15% der Frauen im gebärfähigen Alter erkranken daran. (Aufmuth, 2023) - seltener tauchen die Symptome nach der Menopause auf. Dabei erfolgt die Diagnose oft erst nach Jahren. 

Was sind die Ursachen der Endometriose?

Die Ursache sind Ansiedlungen von Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter.  Warum der körpereigene Schutz umgangen wird und die Ansiedlung dieses Gewebes außerhalb erfolgt, ist  noch ungeklärt.  Eine neue Studie (Muraoka et.al. 2023) gibt Hoffnung.

Was sind die Folgen der Endometriose? Welche Symptome treten auf?

Die Folgen können sein: Schwere Schmerzen vor allem im Unterleib und verminderte Fruchtbarkeit - das sind nur einige Symptome (vgl. Berufsverband der Frauenärzte, 2023) von Endometriose. 

MÖGLICH SIND WEITERHIN FOLGENDE SYMPTOME:

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr,
• Geblähtheitsgefühl während der Menstruation,
• Bauchschmerzen unabhängig vom Zeitpunkt der Regelblutung,
• Schmerzen im Rücken,
• gestörter Zyklus (Zwischenblutungen, längere oder stärkere Blutungen),
• auffallende Müdigkeit und Erschöpfung,
• erhöhte Infektanfälligkeit, 
• insbesondere während der Monatsblutung Blut im Urin,
• Blut im Darm (Universitätshospital Zürich, 2023)

Wie wird diagnostiziert?

Da es für diese Folgen (Symptome) viele Ursachen geben kann, wird die Diagnose Endometriose oft erst sehr spät festgestellt z.B. über detaillierte Befragung, Speicheltests, Labaroskopie, MRT oder eine spezielle Hormonpille. Oft dauert es leider Jahre bis eine Diagnose steht.

Um Endometriose zu erkennen oder auszuschließen, ist in der Regel eine Bauchspiegelung erforderlich. Dabei handelt es sich um eine Operation mit mehreren kleinen Zugängen, bei der neben der Diagnose der Endometriose in einem Zug auch die sichtbaren Herde entfernt werden.

Nicht selten stellen sich in der Praxis Bruckmann jedoch auch Frauen mit heftigen Regelschmerzen vor, welche bereits eine Endometriose-OP hatten. Wenn nach der Operation keine Besserung eingetreten ist, kommen andere Ursachen für die starken Regelschmerzen in Betracht. Auch ist es möglich, vor einer Operation eine nichtinvasive Diagnostik und körpertherapeutische Maßnahmen wie die Pohltherapie auszuprobieren, um zu überprüfen, ob dies bereits eine deutliche Besserung bewirkt.

Wie wird Endometriose behandelt?

Behandelt wird Endometriose zum Beispiel mit:

• entzündungshemmenden Schmerzmittel
• hormonellen Therapien
• Operation(en)
• alternativen Methoden der Schmerzbekämpfung wie der Pohtherapie®

Neue Studie gibt Hoffnung auf Behandlung der Endometriose

Endometriose gilt also als behandelbar, aber nicht als heilbar.

• Neue Ergebnisse lassen hoffen. Obschon die Ergebnisse noch nicht so herausragend sind wie zum Beispiel die Entdeckung der Erreger bei HPV (Gebärmutterhalskrebs). 
• Japanische ForscherInnen untersuchten Patientinnen (Muraoka et. Al. 20023) und fanden einen Zusammenhang zwischen einem Bakterium und der der Krankheit. Das Fusobacterium wurde in den Endometrium- und Endometriumläsionen von mehr als der Hälfte der Patienten mit Endometriose, aber nur 7% der Kontrollen gefunden.
• Das könnte beuteten, dass Endometriose mit entsprechenden Antibiotika behandelt werden könnte. Ein begleitender Versuch an Mäusen hat hier entsprechende Ergebnisse gebracht (Muroaka, 2023).
• Jetzt fehlen noch klinische Studien um den genauen Wirkzusammenhang zwischen dem Bakterium und der Endometriose zu erfassen und die Zulassung als Anwendung zu ermöglichen.

Bei Unterbauchbeschwerden und Bauchbeschwerden gibt es auch muskuläre und fasziale Ursachen, die sich pohltherapeutisch behandeln lassen.

Muskuläre, verspannungsbedingte Ursachen für Regelschmerzen

In der Schmerztherapie in unseren Praxen stellen wir oftmals fest, dass die individuellen Regelschmerzen unserer Patienten oft muskuläre Ursachen haben. Genauer handelt es sich dabei um myofasziale Ursachen, also Muskeln (griechisch myus) und Faszien (Bindegewebe), welche so sehr von Dauerkontraktionen betroffen sind, dass starke Krämpfe und Schmerzen entstehen.

Welche Rolle spielen die Hormone bei starken Regelschmerzen?

Weil die Hormone im Zyklus auf den ganzen Körper wirken und nicht nur auf die Gebärmutter, können die Hormone auch Beschwerden in den Muskeln und Bindegeweben von Unterbauch und Beckenboden auslösen oder verstärken. Dann wirken die Hormone wie ein Booster für die Verspannungen in den Geweben und es kommt zum monatlichen „Fluch“. Dagegen hilft dann auch keine Operation.

Was kann man tun gegen Regelschmerzen?

Der erste Schritt ist immer, organische Ursachen durch den Gynäkologen oder die Gynäkologin abklären zu lassen. Sind die Regelschmerzen nicht auf eine mögliche Endometriose zurückzuführen, dann können folgende Maßnahmen den monatlichen Schmerzen entgegenwirken:

Zu unserem Onlinekurs gegen Beschwerden unter der Gürtellinie für Frauen.

Welche Muskeln können Regelschmerzen auslösen oder verstärken?

Bei heftigen Regelschmerzen kann so ziemlich alles an Muskulatur„unter der Gürtellinie“ verspannt sein. Besonders im Fokus stehen dabei die folgenden Muskeln und Muskelgruppen:

a) Die schrägen Bauchmuskeln und ihre Bindegewebe (Faszien)

Sie bilden die muskulären Bauchwände, bis in die Flanken und bedecken sogar einen Teil des Rückens. Sie geraten in Dauerspannung, bei ständig übereinander geschlagenen Beinen, verdrehtem Sitzen oder Stehen. Häufiges Tragen von Kindern, schweren Handtaschen auf einer Körperseite, mögen sie ebenfalls nicht und reagieren mit Dauerspannung und Triggerpunkten (schmerzhafte Druckpunkte in einem verspannten Muskelfaserbündel). Auch das Stehen auf Stand und Spielbein macht ihnen zu schaffen.

b) Die geraden Bauchmuskeln

Sie laufen vom Brustkorb ungefähr auf der Höhe auf der Höhe der Brustwarzen gerade nach unten bis zum Schambein und sind in etwa so breit wie vier Finger. Ihre Dauerspannung verursacht eine zusammengesunkene Haltung mit Rundrücken und schlechter Bauchatmung. Außerdem können Triggerpunkte (druckschmerzhafte Punkte in einem verspannten Muskelfaserbündel) in der Nähe ihres Ansatzes am Schambein ein Gefühl von Blasenschmerz und Harndrang auslösen. Auch das Bindegewebe auf dem geraden Bauchmuskel kann an Regelschmerzen beteiligt sein, weil es verfilzt und verspannt ist und Schmerzreize sendet.

c) Hüftbeuger wie der Iliopsoas-Muskel und der Pectineus

Sie können Schmerzen im Becken und dem Unterbauch, auslösen, die bis in die Vorderseite der Oberschenkel ausstrahlen. Beine übereinanderschlagen, stundenlanger Schneidersitz und Sitzen mit angezogenen Beinen sind dafür die Ursachen. Der Iliopsoas kann außerdem Rückenschmerzen verursachen und im Bauch fühlen sich die Beschwerden an wie Eierstockschmerzen (er liegt direkt neben den Eierstöcken) oder Darmschmerzen. Der Pectineus kann auch Schambein- oder Leistenschmerzen verursachen.

d) Der gesamte Beckenboden

Ein chronisch verkrampfter Beckenboden kann auch außerhalb der Periode weh tun, das versteht sich. Krampfen dann durch die Prostaglandine noch zusätzlich die Muskeln und Bänder der Gebärmutter, können extreme Schmerzen im „Unterleib“ und Genital entstehen.
Manuelle Therapie kann helfen, allmählich wieder die Kontrolle über den Beckenboden zu gewinnen und zu lernen, ihn bewusst zu entspannen. Körperübungen und Entspannungen tragen ebenfalls dazu bei. Bitte keine Kegelübungen machen und kein „Beckenbodentraining“. Oder würden Sie sich besser fühlen, wenn Sie bei Überlastung eine zusätzliche Aufgabe bekommen? Wohl kaum. Und so geht es auch dem Beckenboden und allen überlasteten Muskeln: Bewegung ja gerne! Entspannung Willkommen!

Test: Können Ihre verspannten Muskeln und Faszien Ihre Regelschmerzen auslösen?

Wenn Sie wissen wollen, ob auch Ihre Regelschmerzen muskulär oder myofaszial bedingt sein können, machen Sie zwei Dinge:

1. Fassen Sie die Gewebe an schmerzenden Stellen außen am Unterbauch, dem Schambein, der Leiste oder auch im Bereich der Schamlippen zwischen Daumen und Zeigefinger (Pinzettengriff). Dann rollen Sie das Gewebe ohne es loszulassen hin und her. Tut das weh? Machen Sie den Vergleich mit anderem Gewebe und zwar dort, wo keine Regelschmerzen sind. Am Unterarm zum Beispiel. Fühlt sich das gleiche dort ganz anders an, nämlich nur wie ein Druck und nicht wie ein schmerzhaftes Kneifen? Wenn ja, wissen Sie, dass verklebtes Bindegewebe (Faszien) die Ursache sein kann.
2. Drücken Sie mit Ihrem Daumen auf eine schmerzende Stelle und stellen Sie fest, ob dies den Schmerz zunächst verstärkt. Atmen Sie langsam und normal ein und aus und bleiben Sie für ca. 60 Sekunden auf dieser Stelle. Wird es dann besser? Nehmen Sie den Druck weg und streichen kurz sanft über die Stelle. Fühlt es sich schon besser an? Wenn ja: Gratulation, denn Sie haben gerade eigenhändig einen Triggerpunkt behandelt und deaktiviert! 

Kann ich mich auf muskulär bedingte Regelschmerzen untersuchen lassen?

Wir heißen Sie herzlich in unserer körpertherapeutischen Praxis in Saarbrücken oder Deidesheim willkommen. Hier können fachkundige Pohltherapeuten eine Einschätzung bieten. Im Rahmen unseres Termins besprechen wir außerdem geeignete Maßnahmen zur Behandlung der Regelschmerzen – in Form einer Therapie vor Ort oder für die Selbsthilfe gegen Regelschmerzen daheim.

Beratung zum Thema Regelschmerzen und Endometriose

Keine Zeit für einen Termin vor Ort? Nutzen Sie unsere Online-Sprechstunde!

LITERATURNACHWEIS (Regelschmerzen und Endometriose)

M.Sc. Anke Aufmuth in DocCheck News vom 15.6.2023

Ayako Muraoka et al. , Fusobacterium infection facilitates the development of endometriosis through the phenotypic transition of endometrial fibroblasts. Sci. Transl. Med.15, eadd1531(2023). DOI:10.1126/scitranslmed.add1531

Berufsverband der Frauenärzte e.V. (BVF): Endometriose » Krankheitsbild » (frauenaerzte-im-netz.de), abgerufen am 25.12.20023

Berufsverband der Frauenärzte e.V. (BVF): Acetylsalicylsäure als Schmerzmittel bei Regelschmerzen ungeeignet: www.frauenaerzte-im-netz.de, abgerufen am 25.12.2023

Cochrane Studie 2015: Marjoribanks J, Ayeleke R, Farquhar C, Proctor M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD001751. DOI: 10.1002/14651858.CD001751.pub3

Stiftung für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen: Behandlungsmöglichkeiten bei Endometriose (gesundheitsinformation.de), abgerufen am 25.12.23

Universitätshospital Zürich, 2023, https://www.usz.ch/krankheit/endometriose/ (Fundstelle vom. 22.6.23)

ZDFheute: Bauer, Charlotte, Was bringt der Speicheltest auf Endometriose? von Charlotte Bauer Datum: 10.12.2022 13:21 Uhr, https://www.zdf.de/nachrichten/panorama/endometriose-speicheltest-100.html

Beschwerden aufgrund von verspannten Muskeln und Faszien können im ganzen Körper auftreten – bei der Frau ebenso wie beim Mann. Dauerverspannungen in Muskeln und Bindegewebe (Faszien) können Schmerzen, Funktions- und Bewegungsstörungen sowie Missempfindungen auslösen. Wenn fachärztliche Diagnosen keinen Befund erbracht haben, der Ihre Beschwerden erklärbar macht, können Sie sich durch erfahrene und ausgebildete Pohltherapeuten auf Verspannungen untersuchen lassen. Dann kann eine ursachengerechte Behandlung beginnen, um Verklebungen und Triggerpunkte in Muskeln und Faszien zu lösen und Beschwerden zu mindern.

Verspannungen: Häufige Beschwerden und Diagnosen 

Muskel- und faszialbedingte Beschwerden können im ganzen Körper auftreten. Das ist an sich nicht verwunderlich, denn unser Körper besteht neben Knochen und Organen von Kopf bis Fuß aus Muskeln und Bindegeweben (Faszien).

Wussten Sie, dass Bindegewebe (Faszien) etwa 20 bis 25 Kilogramm Ihres Körpergewichts ausmachen?

Dauerverspannungen in diesen Geweben können Schmerzen, Funktions- und Bewegungsstörungen und Missempfindungen auslösen. Wenn fachärztliche Diagnosen keinen Befund erbracht haben, der Ihre Beschwerden erklärbar macht, sollten Sie sich auf Verspannungen untersuchen lassen. Man kann diese ohne Geräte, mit den Augen und mit geübten Händen erkennen. Dann kann eine ursachengerechte Behandlung beginnen, um Verklebungen und Triggerpunkte in Muskeln und Faszien zu lösen und Beschwerden zu mindern. Kraft und Beweglichkeit können so verbessert werden, Beschwerden werden gemindert.

Beschwerden im Kopf, dem Hals, Nacken und Schultern

Durch verspannte Muskeln und Bindegewebe im Nacken oder den Schultern kommt es zu ganz verschiedenen Beschwerden. Kopfschmerzen zum -beispiel oder Spannungsgefühle im Nacken, Bewegungseinschränkungen, so dass der Kopf kaum noch gedreht werden kann. Sogar im Gesicht und am Hals vorne gibt es eine ganze Reihe von Muskeln, die dafür sorgen, dass wir blinzeln, lachen und sprechen können. Auch kauen und schlucken sind muskuläre Vorgänge, die durch Dauerspannungen gestört und beeinträchtigt werden können. Hier kommt eine Aufzählung der häufigsten Beschwerden im Bereich Kopf, Hals, Nacken:

• Kopfschmerzen als Spannungskopfschmerzen und Migräne
• Gefühle von Druck, Müdigkeit und Spannung im Kopf, den Ohren, Augen, der Stirn
• Trockene Augen, auch tränende Augen nach operativen Eingriffen
• Manche Sehstörungen
• Einige Hörstörungen und Tinnitus und Hörsturz
• Verspannungen und Schmerzen der Kiefer- und Gesichtsmuskeln,
• CMD
• Chronisch verstopfte Nase
• Nackenschmerzen und Einschränkungen der Beweglichkeit in Hals und Nacken
• Schwindel durch verspannte Nackenmuskeln
• Globusgefühl im Hals ohne HNO-Befund
• Halsschmerzen und Schluckstörungen ohne HNO-Befund
• Chronische Stimmstörungen ohne HNO-Befund
• Missempfindungen im Hals wie Übelkeit, Druck, etc.

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Beschwerden in Schultern, Armen und Händen

• Schmerzen in Schultern, Armen und Händen sowie den Fingern
• Tennis- und Mausellenbogen
• Bewegungseinschränkungen und Kraftlosigkeit in Armen, Händen und Fingern
• Missempfindungen wie Kribbeln, Taubheit, Pelzigkeit ohne neurologischen Befund

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Brust- und Bauchbeschwerden

• Atemstörungen
• Druckgefühle und Schmerzen im Brustkorb
• Missempfindungen im Bereich der Brust: Druck- und Angstgefühle, Übelkeit
• Herzrasen, Schwindel und Panikattacken durch Hyperventilation
• Bauchschmerzen und chronische Übelkeit ohne internistischen Befund
• Unterbauchschmerzen und Brennen im Unterbauch
• Verstopfung oder Durchfälle ohne internistischen Befund

Beschwerden "Unter der Gürtellinie"

Mit meinem Buch "Unter der Gürtellinie", das 2020 im Verlag Droemer Knaur erschienen ist, spreche ich Männer wie Frauen mit Beschwerden im Bereich des Beckens an, die nicht wissen, woher ihre Schmerzen, Funktionssstörungen und Missempfindungen kommen und denen schulmedizinisch gesagt wird, es sei alles in Ordnung. Oder ihre Beschwerden seien "psychosomatisch".

Ich erkläre woher die Schmerzen kommen können und möchte damit einen Beitrag leisten, ein neues Verständnis dafür zu entwickeln. Nicht nur bei Patientinnen und Patienten, die endlich ihre Beschwerden verstehen und erfahren, dass sie damit nicht alleine sind. Auch Fachleute können nachlesen,, wie Dauerkontraktionen der Muskulatur und verklebte Faszien Beschwerden im urogenitalen oder rektalen Bereich verursachen können und was man körpertherapeutisch dagegen tun kann.

Körpertherapie kann die schulmedizinische Behandlung und Beratung sinnvoll ergänzen und helfen, Medikamente zu redzuzieren und Operationen zu vermeiden. Die Universitätskliniken des Saarlandes (Gynäkologische Schmerzambulanz) empfiehlt das Buch ebenso wie etliche niedergelassene Neurologen, Gynäkologen und andere Fachärztinnen. Sollten Sie zum Fachpublikum gehören und das Buch ihren Patientinnen und Patienten weiter empfehlen wollen, können Sie bei uns  Buchkarten zum Auslegen ordern. Das ist natürlich kostenlos.

• Funktioneller Harndrang
• Harnverhalt und Paruresis
• Reizblase und ständig wiederkehrende Blasenentzündungen
• Blasenschmerzen und Schmerzen im Unterbauch
• Schmerzen am Schambein
• Menstruationsbeschwerden
• Erhöhte Kälteempfindlichkeit im Unterkörper und Becken
• CPPS
• Pudendusneuralgie
• Proctalgia fugax
• Schmerzen im Anus und im Rektum
• Schmerzen und Missempfindungen wie Kribbeln, Brennen, Juckreiz, Taubheit, Druck- und Fremdkörpergefühle im Becken und im Beckenboden (oft als Pudendusneuralgie diagnostiziert)
• Schmerzen in den Leisten und im Gesäß
• Vulvodynie, Vulvavestibulitis, Vaginismus
• Coxcygodynie
• Wiederholte Fissuren und Hämorroidhen

Wenn Sie die Diagnosen

• Schambeinentzündung,
• Endometriose
• Pudendusneuralgie
• Interstitielle Cystitis

erhalten haben, kann eine Untersuchung auf Verspannungen Ihnen helfen, zu erkennen ob auch Verspannungen eine Rolle bei Ihren Beschwerden spielen.

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Rückenschmerzen und Bewegungseinschränkungen im Rücken

• Rückenschmerzen im oberen, mittleren und unteren Rücken
• Einseitige Rückenschmerzen
• Schmerzen durch funktionelle Skoliose
• Gefühl der Müdigkeit und Kraftlosigkeit oder das Gefühl abzubrechen im Rücken
• Hohlkreuz
• Neigung zum Hexenschuss
• Verstärkter Rundrücken

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Hüften, Beine und Füße

• Gehstörungen durch Schmerzen in Füßen, Beinen und Hüften
• Funktioneller Beckenschiefstand
• Gefühl der Kraftlosigkeit in den Beinen
• Überempfindlichkeit gegen Berührung in den Beinen
• Kälteempfindlichkeit im Gesäß und den Beinen
• Bewegungseinschränkungen der Beine und Füße
• Leistenschmerzen
• Gesäßschmerzen
• Schmerzen an den Hüften außen
• Knieschmerzen
• Wadenschmerzen
• Schmerzende Füße und Zehen
• Fersensporne
• Funktionelle X- und O-Beine
• Muskulär bedingte Fußfehlstellungen
• Krallenzehen, Hammerzehen

Brustkorbschmerz und Brustwandsyndrom:

Kennen Sie das?

Wenn es im Brustkorb sticht und zwickt, ist es sehr wichtig, diese Beschwerden beim ersten Auftreten schnell ärztlich abklären zu lassen. Wenn sich organisch nichts finden lässt, ist das zwar erst einmal beruhigend, jedoch stellt sich die nächste Frage gleich hinterher: Wenn alles in Ordnung ist mit Herz, Gefäßen und Lunge – was ist es dann, was mir Probleme bereitet? Denn Brustkorbschmerzen ohne Organbefund können die Lebensqualität drastisch einschränken.

Was ist das Brustwandsyndrom?

Brustwandsyndrom – so lautet die häufige Diagnose bei Brustkorbschmerzen ohne Organbefund Gut ein Drittel der Bevölkerung ist im Lauf ihres Lebens davon betroffen: Es schmerzt und sticht in der Brust, oder im Bereich der Rippen. Oft ist die Atmung eingeschränkt und manchmal zieht es auch von der Brust in den Rücken oder umgekehrt. Neben dem Stechen kann auch ein Ziehen, eine Überempfindlichkeit der Haut bestehen oder das Gefühl, ein Gürtel drückt den Brustkorb oder die Rippen zusammen.

Gibt es dafür keine Ursachen an Organen wie dem Herz-Lungen-System, spricht man vom Brustwandsyndrom oder Interkostal-Myalgie. Brustkorbschmerzen ohne Organbefund sind nicht gefährlich, aber unangenehm und können die Lebensqualität stark einschränken.

Wie kommt es zu einem Brustkorbschmerz ohne organischen Befund?

Ursache für Brustkorbschmerzen, die nicht auf Herz, Gefäßen und Lunge zurückzuführen sind, können die Muskeln und Faszien sein. Diese können Schmerzen, Druck und Enge, Atemnot und Stechen auslösen, wenn sie chronisch verspannt sind. Diese Verspannungen führen zu kleinen druckschmerzhaften Faserbündeln in der Muskulatur, die manchmal auch für Laien als Verhärtungen zu ertasten sind. Diese Druckpunkte nennt man auch Triggerpunkte. Diese zu finden, ist in der Regel nicht schwierig, wenn man mit mittlerem Druck in de schmerzenden Arealen danach sucht. Sogar zwischen den Rippen gibt es kleine Muskeln, die Intercostalmuskeln, die verspannen können.

Neben diesen Verspannungen in der Muskulatur können Sie auch verklebtes Bindegewebe haben, das Missempfindungen, wie Taubheit, Brennen, Juckreiz oder ziehende Schmerzen erzeugen kann. Die chronischen Verspannungen können durch verschiedene Dinge ausgelöst werden:

Krafttraining

Übertreibt man es mit Krafttraining, kann dies mit einer zu großen Belastung der Muskelfasern einhergehen. Dann können einzelne Faserbündel sich nicht mehr entspannen, sie verhärten und bilden Triggerpunkte mit Schmerzen und sogar mit Atemnot. Machen Sie in diesem Fall Pause mit dem Krafttraining und warten Sie ab, ob das etwas ändert. Nutzen Sie die Pause für die Moves aus dem Übungsprogramm (siehe unten). Hilft das alleine nicht, versuchen Sie, Ihre Triggerpunkte selbst zu behandeln oder nehmen Sie therapeutische Hilfe in Anspruch. Sie rreichen uns telefonisch unter der Nummer 0681 / 954 10 951, per E-Mail an Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. oder via Internet in einer Online-Sprechstunde.

Falsche Atemtechnik

Wer wenig Bauchatmung praktiziert, überlastet beim Atmen die Brustkorbmuskeln und einige Schultermuskeln, das kann Schmerzen und Triggerpunkte auslösen. Wenn man sich klar macht, dass man an einem Tag ungefähr 20.000 mal aus- und einatmet, versteht man, dass hier nicht Höchstbelastung wie beim Krafttraining, sondern Dauerbelastung das Problem ist. Deswegen kann es helfen, den Bauch und das Zwerchfell zu entspannen: die Bauchatmung funktioniert besser, die Brustkorbmuskeln haben „Atempause“ und können loslassen. Folgen Sie auch hier dem Übungsprogramm (siehe unten).

Starker Husten in der Vorgeschichte

Beim Husten krampfen die Muskeln von Bauch und Brustkorb schlagartig zusammen. Das kann zu einem harmlosen Muskelkater führen, der wieder vergeht. Es können aber auch Triggerpunkte entstehen, die oft noch Monate lang Ärger machen. Hier hilft Bewegung und die unten angeführten Übungen.

Operationen und Verletzungen

Hatten Sie eine Operation oder Verletzung wie Gallenblasen-OP, Rippenbruch oder einen Schlüsselbeinbruch, haben Sie wahrscheinlich während der Heilungs- und Schmerzphase eine einseitige Schonhaltung eingenommen, bei der sich Ihr Brustkorb auf einer Seite zusammengezogen hat. Sie können dann über unser Übungsprogramm die Beweglichkeit wieder verbessern, brauchen jedoch eventuell zusätzlich manuelle Therapie, um die Auswirkungen der Vergangenheit zu mildern.

Schonhaltungen und Gewohnheiten

Wenn Sie Brustkorbschmerzen haben, haben Sie vielleicht spannende Gewohnheiten, die für Ihre dauerkontrahierten Muskeln verantwortlich sind. Es geht darum herauszufinden, was Sie im Alltag tun, das Dauerspannungen erzeugt. Diese Gewohnheiten sind eine häufige Ursache des Brustwandsyndroms, weil sie so unbewusst ablaufen, dass wir sie gar nicht bemerken. Hier hilft es, zu ändern, was immer man ändern kann und Übungen zu machen.

Quick-Check: Spannende Gewohnheiten bei Brustkorbschmerzen

• Ich lehne mich im Auto oder im Armlehnstuhl gerne auf eine Seite.
  
• Ich stütze gerne den Kopf mit der Hand, wenn ich am PC arbeite.
• Ich klemme mir oft das Telefon zwischen Ohr und Schulter.
• Ich schlage gerne die Beine übereinander.
• Ich liege gerne auf dem Sofa oder Bett in der Seitlage zum Lesen oder Fernsehen oder zur Benutzung meines Tablets.
• Ich habe einen Beruf, bei dem ich ständig den Oberkörper auf eine Seite neigen oder verdrehen muss (Fließband, Zahnärzte etc.).
• Ich sitze meinen Klienten nicht genau gegenüber, sondern muss mich verdrehen oder neigen, um sie anschauen zu können.
• Mein Arbeitsmonitor ist nicht genau vor mir platziert, sondern etwas seitlich.
• Ich sitze oft ganz verkrampft vor dem Computer und merke wie meine Maus-Schulter ganz steif wird.

Selbsttest: Können meine Brustkorbschmerzen muskulär bedingt sein?

Wenn Sie die meisten der folgenden Fragen mit Ja beantworten können (und Ihre Beschwerden ärztlich abgeklärt sind), können Ihre Brustkorbschmerzen durch Verspannungen in der Muskulatur und oder dem Bindegewebe (Faszien) des Brustkorbs entstanden sein.

• Meine Ärzte haben mich untersucht und keine organischen Ursachen finden können.
• Ich habe Schmerzen, die sich verstärken, wenn ich auf bestimmte Punkte auf meinem Brustkorb drücke.
• Wenn ich im schmerzenden Gebiet eine Hautrolle zwischen Daumen und Zeigefinger nehme und bewege, ergibt sich ein unangenehmes, sogar schneidendes Gefühl.
• Bewegung kann die Schmerzen verstärken.
• Ich habe auch Schulterschmerzen und Steifheitsgefühle im mittleren Rücken.
• Manchmal zieht es von hinten nach vorne oder umgekehrt.
• Bewegung kann die Beschwerden bessern.
• Wärme hilft mir und Kälte verschlechtert meine Beschwerden.
• Stress verschlechtert die Schmerzen

Was kann man gegen das Brustwandsyndrom tun?

Die Beschwerden können durch entsprechende Übungen, Veränderung der spannenden Gewohnheiten und Körpertherapie – wie der Pohltherapie – behandelt werden.

Übungen für Brustkorbschmerzen oder Brustwandsyndrom und Intercostal-Neuralgie

Neue Übung: Flaschenkreis

Leere oder volle Flasche in beide Hände nehmen, Arme gestreckt über Kopf anheben, große Kreise mit der Flasche machen. Dabei weiteratmen. Spüren, wie der ganze Brustkorb in Bewegung kommt.

Armschwung - Schulterschwung

Diesen Move kann man auch bei einer Pause auf langen Autofahrten machen.

Rollenstreck

Der Rollenstreck lockert den Brustkorb und weitet ihn. Danach kann man viel besser atmen. Eine wichtige Übung für Menschen, die viel sitzen, sei es im Auto, bei der Arbeit oder in der Ausbildung. Entweder mit Rolle oder wenn es zu sehr schmerzt mit einem gerollten Handtuch. Achtsam üben. Sie sollen sich danach besser fühlen und nicht gegen den Schmerz üben.

PC-Übung

Die PC-Übung ist für alle, die viel am PC arbeiten ein super Ausgleich.

Zwerchfellpumpe - Atemspürubung

Eine der wichtigsten Übungen, um Flexibilität in die Bauchdecke zurückzubekommen und die Bauchatmung drastisch zu verbessern.

Im Büro üben - 2 Minuten werden Ihre Verspannugen lösen

Eine der wichtigsten Übungen, um Flexibilität in den Oberkörper zurückzubekommen und die Atmung im Brusktorb zu verbessern und Verspannungen durch die PC-Arbeit vorzubeugen.

CPPS, Reizblase, Prostatitis und mehr

Beschwerden in Unterbauch, Beckenboden und Rektum treten in vielen Varianten auf: Schmerzen, Missempfindungen und Funktionsstörungen.

Beckenbeschwerden: Verschiedene Diagnosen - gleiche Ursache

 All diese Beschwerden können durch Verspannungen der Muskulatur innen und außen am Becken entstanden sein. Meist entwickeln sie sich langsam, oft wird es mal besser - mal schlechter. Genauso kann es ganz plötzlich nach einem besonderen Ereignis damit losgehen, etwa nach einer Fistel-OP oder einem Sturz. Nicht selten ging alles mit einer Blasenentzündung oder einer Prostatitis los. Dann gibt es zwar keine Bakterien mehr, aber immer noch die Beschwerden. Schulmedizinisch wird dann oft eine Reizblase oder eine chronische Prostatitis diagnostiziert. 

In der letzten Zeit kommen viele Patienten mit der Diagnose Pudendusneuralgie oder CPPS. In beiden Fällen lohnt es sich die Muskulatur des Beckenbodens und des Beckens zu untersuchen. Denn oft sind Verspannungen auch dafür der Auslöser 

Meist haben die Patienten Erfahrungen mit der Behandlung der Beschwerden mit Hilfe von Antibiotika, wie sie bei bakterieller Blasenentzündung oder Prostatitis eingesetzt werden, auch wenn gar kein bakterieller Befund mehr vorhanden ist oder auch nie vorhanden war. Oft helfen Medikamente nur wenig oder gar nicht. Würde man die verspannten Muskeln untersuchen, wüsste man, was zu tun ist. 

Wenn Sie davon betroffen sind, empfehlen wir die Lektüre von "Unter der Gürtellinie". Dort finden Sie detaillierte Informationen, Quellen, viele Fallbeschreibungen,  ein Übungssprogramm und Vorschläge zur Selbstbehandlung.

Online-Kurs "Unter der Gürtellinie"

Kauflink zum Onlinekurs für Frauen Kauflink zum Onlinekurs für Männer

Ist das psychosomatisch?

Die Patienten fühlen sich oft sehr elend und fürchten, dass ihre Beschwerden nie mehr weg gehen könnten. Die Lebensqualität kann aufgrund der Sorgen und Beschwerden sehr eingeschränkt sein. Wenn Fachärzte keinen Befund stellen, heißt es manchmal allzu schnell, die Beschwerden seien psychosomatisch. Würde man aber Muskulatur und Bindegewebe untersuchen, könnte man feststellen, dass es Dauerspannungen in und außerhalb des Beckens und des Beckenbodens gibt, die für die Beschwerden verantwortlich sind. 

Den meisten Patientinnen und Patienten geht es psychisch schlecht, weil sie eine Odysee von Konsultationen und Therapien hinter sich haben und keinen Erfolg. Weil sie niemanden finden, der mit ihren Beschwerden etwas anfangen kann. Oder weil sie meinen, dass sie der einzige Mensch weit und breit sind, der solche Beschwerden hat. Da ist es nur natürlich, dass es einem auch psychisch nicht gut geht und man sich Sorgen macht. In meinem Buch "Unter der Gürtellinie" (siehe Kasten) berichte ich von vielen Fällen, damit die Patienten registrieren, dass sie nicht alleine damit sind. 

Woher kommen funktionelle Beckenbodenbeschwerden?

Auch schlimmste Funktionsstörungen und stärkste Beschwerden können durch Verspannungen in Muskulatur und Faszien verursacht sein. Diesen Ursachen wird in Deutschland leider noch zu wenig Beachtung geschenkt. Solche Verspannungen können durch banale Stürze, nach Entzündungen von Blase oder Prostata oder durch "spannende Gewohnheiten", wie zum Beispiel, ständig die Beine übereinander zu schlagen, entstanden sein. Auch Eingriffe, wie Kaiserschnitt, Leisten-OP, Fistel-OP und so weiter können Verspannungen nach sich ziehen durch Verklebungen in Bindewebe und Faszien. Weitere Tipps und Informationen dazu finden Sie im Buch.  Wenn Sie wissen wollen, ob Ihre Beschwerden muskulär bedingt sein können, machen Sie den kurzen Test (PDF-Fragebogen) und Sie können erkennen, ob es bei Ihnen an Verspannungen liegen kann. 

Was kann man gegen Beckenbodenschmerzen tun?

Bei Daueranspannungen helfen auch keine Kräftigungsübungen, im Gegenteil, sie können das Problem verschärfen. Denn das wäre für Ihre Muskulatur so, als wären Sie im Job schon ziemlich überlastet und dann brummt Ihr Chef Ihnen noch eine zusätzliche Aufgabe auf. Welche Übungen gut sind, können Sie im Buch nachlesen, oder auf Youtube gleich mitmachen (siehe Links).  Im Buch erfahren Sie auch, wie Sie sich selbst helfen können, wieder lockerer zu werden. Natürlich können Sie auch einen Termin in der Praxis vereinbaren, um sich behandeln zu lassen. 

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