Neuigkeiten und interessante Beiträge

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Buch: Unter der Gürtellinie

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Autor(in): Renate Bruckmann

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Fluorchinolone sind Antibiotika mit mitunter heftigen Nebenwirkungen.

Wir wollen über das Risiko dieser schwerwiegenden Nebenwirkungen aufklären, sowie über die potenziell langanhaltende und schwerwiegende Natur dieser Nebenwirkungen informieren. Darüberhinaus rät die Praxis Bruckmann PatientInnen bei den ersten Anzeichen dieser schwerwiegenden Nebenwirkungen sofort einen Arzt oder eine Ärztin aufzusuchen, bevor die Behandlung fortgesetzt wird.

Nebenwirkunen der Fluorchinolone

Die Nenbenwirkungen umfassen Beschwerdebilder, die viele unserer Patient*innen als unerklärliche Beschwerden schildern

  • Tendinitis, 
  • Sehnenruptur, 
  • Arthralgie, 
  • Schmerzen in den Extremitäten, 
  • Gangstörungen, 
  • Neuropathien mit Parästhesien, 
  • Depressionen, 
  • Fatigue, 
  • Schlafstörungen

Diese können muskulär oder faszial (mit)verursacht sein und sind es häufig. Hier lohnt sich dann unsere pohltherapeutische Herangehensweise (oft auch als Teil eines multimodalen kooperativen Konzeptes) wie auch die Empfehlungen in unserer APP Gesundmove. Ebenso klären wir in der Praxis Bruckmann selbstverständlich schon in der Amnanese mögliche andere Ursachen mit unseren PatientenInnen und verweisen auf ärztliche, fachärztliche und therapeutisch notwendige Diagnostik. Und aktuell gehört nach Warnung der EMA (Europäische Arzneimittelagentur) und des roten-Hand-Briefes vom 6.7.23 des BfArM (Bundesinstitut für Arzneimittelmedizin) die zu sorglose Anwendung und Verschreibung der Fluorchinolone dazu. 

Welche Medikamente enthalten Fluorchinolone?

Zu dieser Gruppe von Antibiotika gehören zugelassene Medikamente wie:

  • Ciprofloxacin
  • Levofloxacin
  • Moxifloxacin
  • Norfloxacin
  • Ofloxacin

Wann treten Beschwerden auf?

Beschwerden wie Sehnenschäden (insbesondere der Achillessehne, aber auch anderer Sehnen) können innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Behandlung oder mit Zeitverzögerung von einigen Monaten nach Beendigung der Behandlung auftreten.

Welche besonderen Riskikofaktoren gibt es?

Systemisch und inhalativ angewendete Fluorchinolone können das Risiko für Aortenaneurysmen und -dissektionen erhöhen, insbesondere bei älteren Personen. (BfArM 26.10.2018). Neben hohem Alter gehören Nierenschäden, schweren Infektionen, die gleichzeitige Behandlung mit Kortikoiden (Wechselwrkungsgefahren) zu den risikoerhöhenden Faktoren.

Was empfiehlt die Praxis Bruckmann?

Leider haben die staatlichen und europäischen Warnhinweise derzeit noch keine Auswirkungen auf die Menge der Verschreibungen (Ly NF, März 2023). Daher empfiehlt die Praxis Bruckmann darauf zu achten und gegebenenfalls Rücksprachen zu halten. Pohltherapeutische Behandlung kann hier unter Umständen myofasziale Symptome behandeln, aber in einem solchen Fall eben nicht die Ursache, da muss sofort eine Arzt oder Ärztin aufgesucht werden.

Tilo Mörgen, Praxis Bruckmann 25.6.2023 

Nachweise / Literatur

BfArM, Rote-Hand-Brief zu systemisch und inhalativ angewendeten fluorchinolonhaltigen Antibiotika: Erinnerung an die Anwendungsbeschränkungen - Wirkstoff: Ciprofloxacin, Delafloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, 07.06.2023, https://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RHB/2023/rhb-fluorchinolone.html
EMA, Fluoroquinolone antibiotics: reminder of measures to reduce the risk of long-lasting, disabling and potentially irreversible side effects News 12/05/2023, https://www.ema.europa.eu/en/news/fluoroquinolone-antibiotics-reminder-measures-reduce-risk-long-lasting-disabling-potentially
Ly NF, Flach C, Lysen TS, Markov E, van Ballegooijen H, Rijnbeek P, Duarte-Salles T, Reyes C, John LH, Karimi L, Reich C, Salek S, Layton D. Impact of European Union Label Changes for Fluoroquinolone-Containing Medicinal Products for Systemic and Inhalation Use: Post-Referral Prescribing Trends. Drug Saf. 2023 Apr;46(4):405-416. doi: 10.1007/s40264-023-01286-4. Epub 2023 Mar 28. PMID: 36976448; PMCID: PMC10044099.
Layton, D. et al. Study of impact of EU label changes for fluoroquinolone containing medicinal products for systemic and inhalation use - post-referral prescribing trends,. EMA/430636/2019, Final Study Report V3.0, https://www.encepp.eu/encepp/openAttachment/studyResult/48007

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