Eine Patientin kommt nach langer Ärzteodyssee verzweifelt in unsere Praxis: „Kann es sein, dass meine Schmerzen, die ich so tief spüre, die gleichzeitig so seltsam ausstrahlen und mich verzweifeln lassen, von dem Bindegewebe und den Muskeln kommen? Ist da nicht doch ein Knochen geschädigt oder ein Nerv eingeklemmt?“ Oft lautet unsere Antwort dann: „Fachärztlich und bildgebend wurde bei Ihnen ja nichts Schwerwiegendes gefunden. Das ist erst einmal eine gute Nachricht für Sie. Wir schauen und spüren jetzt gemeinsam genau nach. Und ja: Ihre belastenden, oft unerklärlichen Beschwerden können tatsächlich von Muskeln und Bindegewebe (myo = Muskel & faszial = bindegewebig) ausgehen.“

Wie können starke Schmerzen und Beschwerden „nur“ myofaszial bedingt entstehen?

Wenn von Faszien die Rede ist, denken die meisten Menschen an die kräftigen weißen Hüllen rund um unsere Muskeln (Adstrum et al., 2017; Klingler et al., 2014; Schleip et al., 2026). Doch noch näher an der Oberfläche – direkt im Unterhautfettgewebe – verbirgt sich eine Struktur, die in der Medizin lange übersehen wurde: die oberflächliche Faszie (Fascia superficialis) (Abu-Hijleh et al., 2006; Lancerotto et al., 2011). Aktuelle Forschungen rund um den Mediziner Dr. Antonio Stecco zeigen, dass diese feine, elastische Gewebeschicht den gesamten Körper wie ein zweiter, unsichtbarer Neoprenanzug unter der Haut durchzieht und eine Hauptrolle bei chronischen Schmerzen, Berührungsempfindlichkeit und Schwellungen spielt (Fede et al., 2025; Pavan et al., 2014; A. Stecco et al., 2013; C. Stecco, 2015).

Wie unsere Unterhaut aufgebaut ist: Polsterung und Gleitlager

Die oberflächliche Faszie teilt unsere Unterhaut in zwei Etagen mit völlig unterschiedlichen Aufgaben (Lancerotto et al., 2011; Sbarbati et al., 2010). Nur wenn beide Schichten reibungslos zusammenarbeiten, fühlt sich unser Körper geschmeidig und frei beweglich an (Klingler et al., 2014; Pavan et al., 2014):

Abb. 1 – Schichtenaufbau der Unterhaut & Faszien nach Stecco et al.: Die oberflächliche Faszie (Fascia superficialis) trennt das ektodermale Polsterfett (SAT) mit seinen kräftigen vertikalen Haltefasern (Retinacula cutis superficialis) vom mesodermalen tiefen Fettgewebe (DAT), das durch schräge Septen und Hyaluronsäure als Haupt-Gleitschicht zur tiefen Muskelfaszie (Fascia profunda) wirkt. Innerhalb einer Dopplung (Bilamination) der oberflächlichen Faszie verlaufen oberflächliche Venen, Lymphbahnen, Hautnerven sowie zahlreiche freie Nervenendigungen und Mastzellen (Klick auf das Bild zur Vergrößerung).

Warum das freie Gleiten der Haut so wichtig ist

Dieses ausgeklügelte Schichtenmodell hat einen einfachen Grund: Es trennt unsere Außenwahrnehmung von unserer Eigenbewegung (C. Stecco, 2015; C. Stecco et al., 2019). Unsere Haut ist dafür gebaut, Berührungen, Druck und Temperatur aus der Umwelt wahrzunehmen (Fede et al., 2022; C. Stecco et al., 2019). Unsere Muskeln und tiefen Faszien darunter müssen dagegen kräftig arbeiten, sich zusammenziehen, Kräfte übertragen und unsere Bewegung im Raum steuern (Baar, 2017; Klingler et al., 2014; Schleip et al., 2019; Warneke et al., 2024; Wilke et al., 2018; Woo et al., 2015).

Die lockere Gleitschicht sorgt wie ein bewegliches Seidenfutter in einer Jacke dafür, dass sich die Haut an manchen Körperstellen um bis zu fünf Zentimeter frei über den arbeitenden Muskeln verschieben kann (Lancerotto et al., 2011; C. Stecco, 2015). Dickt die flüssige Hyaluronsäure in dieser Schicht jedoch ein und trocknet das Gewebe durch Bewegungsmangel, Fehlhaltungen, Prellungen, Narben oder Entzündungen aus, verfilzen die Kollagenfasern und die Schichten „verkleben“ miteinander (Baar, 2017; Brandl et al., 2024; Klingler et al., 2014; Langevin et al., 2011; Pavan et al., 2014; Schleip et al., 2012; C. Stecco et al., 2011). Dann zerrt jede Muskelbewegung plötzlich von innen an der Haut, und jede leichte Berührung von außen drückt direkt in die Tiefe (Langevin et al., 2011; Pavan et al., 2014; A. Stecco et al., 2013). Die eingeengten Nervenendigungen schlagen Dauer-Fehlalarm, was Betroffene als brennenden, ziehenden Schmerz oder als extreme Berührungsempfindlichkeit wahrnehmen (Hoheisel et al., 2015; Mense, 2019; Schilder et al., 2014; Schleip, 2003; C. Stecco et al., 2019).

Muskel- oder Faszienschmerz? Wie Sie den Unterschied spüren

Lange nahm man an, Schmerzen im Bewegungsapparat kämen fast immer direkt aus den Muskelfasern. Gezielte Untersuchungen am Menschen belegen jedoch, dass Muskel und Faszie völlig unterschiedlich schmerzen und Faszienschmerzen oft fälschlich für Nervenschmerzen gehalten werden (Schilder et al., 2014; Schilder et al., 2018):

Molekulare Schmerzschalter: Was der Medizin-Nobelpreis über verklebte Faszien verrät

Wie genau verwandelt sich eine verklebte Faszie in ein elektrisches Schmerzsignal? Die Antwort lieferten die Medizin-Nobelpreisträger Prof. Dr. Ardem Patapoutian und Prof. Dr. David Julius mit der Entdeckung mikroskopisch kleiner Ionenkanäle in unseren Zellhüllen, die wie mechanische und chemische Schalter auf Zug, Druck, Hitze und Säure reagieren (Caterina et al., 1997; Coste et al., 2010; Woo et al., 2015):

Unser zweitgrößtes Sinnesorgan: Die Verbindung zu Stress und Fibromyalgie

Besonders verblüffend sind die Erkenntnisse aus den Laboren der Faszienforschung rund um Prof. Dr. Carla Stecco, Prof. Dr. Robert Schleip und Dr. Andreas Brandl: Direkt nach der Haut besitzt die oberflächliche Faszie die zweithöchste Dichte an freien Nervenendigungen im gesamten Körper – sie ist damit deutlich empfindlicher als unsere Muskeln, Gelenkkapseln oder Sehnen (Fede et al., 2020, 2022; Mense, 2019; Schleip, 2003; Tesarz et al., 2011).

Darüber hinaus ist das Fasziengewebe kein passives Verpackungsmaterial, sondern besitzt aktive Bindegewebszellen (Myofibroblasten), ein dichtes Netz unbewusster (vegetativer) Nervenfasern und spezielle Immunzellen (Mastzellen) (Brandl et al., 2023; Fede et al., 2022, 2023; Schleip et al., 2005, 2019; Tesarz et al., 2011):

Wenn die Angst vor dem Schmerz mitfühlt: Wie Erwartungen Rückenmark und Faszien steuern

Schmerz entsteht nie allein im Gewebe, sondern wird im Rückenmark und Gehirn wie an einem Mischpult verstärkt oder gedämpft. Klassische Studien der modernen Neurowissenschaft belegen, dass schon eine negative Erwartung oder die Sorge vor einer schmerzhaften Bewegung – der sogenannte Nocebo-Effekt – über messbare biologische Schaltkreise echte körperliche Schmerzen verstärkt (Atlas & Wager, 2012; Benedetti et al., 2007; Colloca & Barsky, 2020; Koyama et al., 2005):

Mehr als nur Schmerz: Schutz für Venen, Lymphe und Hautnerven

Weil wichtige Versorgungsbahnen nicht einfach lose im Fettgewebe liegen, sondern direkt in die oberflächliche Faszie eingebettet sind, hat ihre Spannung weitreichende Folgen für den gesamten Körper (Abu-Hijleh et al., 2006; Caggiati, 2000; Fede et al., 2025):

Wie man „Verklebungen“ erkennt und gezielt behandelt

Nicht überall am Körper darf die Haut locker gleiten. An den Handflächen und Fußsohlen ist die Haut fest mit der Tiefe verwachsen, damit wir sicher greifen und laufen können, ohne wegzurutschen (Nash et al., 2004; C. Stecco, 2015). Auch über dem Brustbein, entlang der Wirbelsäule, an der Leiste und direkt über den Gelenken gibt es solche natürlichen Haltepunkte (Abu-Hijleh et al., 2006; Lancerotto et al., 2011; C. Stecco, 2015).

Es gibt jedoch große Bereiche – die sogenannten Quadranten –, in denen Haut und Unterhaut weich und unbehindert gleiten sollten (C. Stecco, 2015; Taylor & Palmer, 1987). In der therapeutischen Tastbefundung (Palpation) lässt sich dies mit dem Hautrolltest prüfen: Dabei wird eine Hautfalte sanft angehoben und zwischen den Fingern gerollt (C. Stecco, 2015). Ist das Gewebe in der Mitte eines solchen Feldes verdickt, kaum abhebbar oder druckempfindlich, weist dies auf eine Veränderung der oberflächlichen Faszie und des Unterhautbindegewebes hin (Langevin et al., 2009; Pavan et al., 2014; Pirri et al., 2022; A. Stecco et al., 2016).

Durch eine gezielte, schichtgenaue manuelle Behandlung von Haut und Unterhaut sowie angepasste Dehn- und Bewegungsreize kann in der Praxis Bruckmann die flüssige Gleitschicht funktionell unterstützt und das Schmerzgeschehen positiv moduliert werden: Langsame Druck- und Scherimpulse sprechen spezielle Faszienrezeptoren (Ruffini-Körperchen) an, die das vegetative Nervensystem beruhigen, während der mechanische Dauerzug auf die PIEZO1- und PIEZO2-Kanäle nachlässt (He et al., 2024; Murthy et al., 2018; Schleip, 2003). Gleichzeitig wird das Gewebe wie ein ausgepresster Schwamm mit frischer Flüssigkeit durchspült, wodurch die lokale Mikrozirkulation ansteigt, überschüssige Gewebesäure abtransportiert wird und sich die TRPV1-Schmerzkanäle beruhigen können (Brandl et al., 2023; Mense, 2019; Schleip et al., 2012; Wilke et al., 2020). Verbindet man diese manuelle Entlastung mit verständlicher Aufklärung und sicheren, positiven Bewegungserfahrungen, reduziert sich auch die Erwartungsangst: Die körpereigene Schmerzhemmung im Rückenmark wird unterstützt, die überreizten Nervenendigungen werden entlastet, und der Körper wird auf dem Weg zu seiner natürlichen Bewegungsfreiheit begleitet (Baar, 2017; Bingel et al., 2011; Colloca & Barsky, 2020; Michalak et al., 2022; Schleip et al., 2026; A. Stecco et al., 2016; Vlaeyen & Linton, 2000; Warneke et al., 2024).

Spür-Experiment für zu Hause: So testen Sie Ihre Gewebeverschieblichkeit mit dem Hautrolltest

Mit dem Hautrolltest können Sie innerhalb weniger Minuten selbst erkunden, wie geschmeidig Ihre Haut und das darunterliegende Unterhautbindegewebe über Ihren Muskeln gleiten. Der Test ist kein Kraftakt, sondern eine Einladung zum achtsamen Hinspüren: Sie prüfen damit ausschließlich die oberste Gewebeschicht, ohne fest in die Tiefe zu drücken.

1. Gute Vorbereitung für ein klares Spürergebnis

Damit Sie tatsächlich das Bindegewebe der Unterhaut und nicht etwa einen angespannten Muskel beurteilen, helfen drei einfache Grundregeln:

2. Schritt-für-Schritt-Anleitung

3. Die drei besten Körperstellen zum Ausprobieren

Da unsere Haut an Gelenken und bestimmten Körperlinien von Natur aus fest verankert ist, testen Sie immer in der freien Mitte einer Körperregion (den Quadranten):

4. Was Sie unter Ihren Fingern spüren können

Je nachdem, wie flüssig und beweglich die Gleitschicht unter Ihrer oberflächlichen Faszie ist, fühlt sich das Gewebe unterschiedlich an: Bei geschmeidigem Gewebe lässt sich die Haut mühelos anheben, fühlt sich weich an und gleitet ohne unangenehmen Druck durch die Finger. Bei verdichtetem Bindegewebe lässt sich die Falte schwerer greifen, wirkt ungewöhnlich fest und reagiert schon bei sanftem Rollen mit einem hellen Ziehen oder Brennen. Direkt über natürlichen Ankerpunkten (Gelenken, Knochenkanten, Brustbein oder Wirbelsäule) ist ein geringerer Spielraum hingegen vollkommen normal.